गर्भपात पर प्रतिबंध वाले राज्यों में डॉक्टर आपराधिक आरोपों की धमकियों से चिंतित हैं, जिससे मरीजों की जान जोखिम में पड़ रही है

यह लेख टीपीएम कैफे का हिस्सा है, जो राय और समाचार विश्लेषण का घर है। यह मूल रूप से द कन्वर्सेशन में प्रकाशित हुआ था।

गर्भपात पर प्रतिबंध का उद्देश्य वैकल्पिक गर्भपात को कम करना है, लेकिन वे चिकित्सकों के चिकित्सा अभ्यास के तरीके को भी प्रभावित कर रहे हैं।

यह सोशल साइंस एंड मेडिसिन जर्नल में हमारे हाल ही में प्रकाशित लेख की मुख्य खोज है।

2022 डॉब्स बनाम जैक्सन महिला स्वास्थ्य सुप्रीम कोर्ट के फैसले के मद्देनजर गर्भपात प्रतिबंध लागू करने वाले राज्यों में अभ्यास करने वाले चिकित्सा प्रदाताओं को अपने गर्भवती रोगियों की जरूरतों को उस जोखिम के खिलाफ संतुलित करने के लिए मजबूर किया जाता है कि इन रोगियों के इलाज के लिए प्रदाताओं पर मुकदमा चलाया जा सकता है। इस दुविधा के गंभीर और दूरगामी परिणाम होते हैं।

हमने 2022 में राज्य के पूर्ण गर्भपात प्रतिबंध के कार्यान्वयन के बाद छह महीनों में टेनेसी भर में प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल में काम करने वाले 22 चिकित्सा प्रदाताओं का साक्षात्कार लिया।

प्रदाताओं ने हमारी टीम से खुद को आपराधिक दायित्व से बचाने की आवश्यकता के बारे में बात की और हमें बताया कि वे अपने रोगियों को आवश्यक देखभाल प्रदान करने में झिझक रहे थे।

यह क्यों मायने रखती है

2024 प्रोपब्लिका जांच में पाया गया कि इन गर्भपात प्रतिबंधों के कार्यान्वयन से उत्पन्न चिकित्सा देखभाल से वंचित होने के परिणामस्वरूप जॉर्जिया में कम से कम दो महिलाओं की मृत्यु हो गई है। हमारे लगभग सभी साक्षात्कारकर्ताओं ने अपने डर के बारे में बात की कि इस प्रकार की मौतें होंगी।

प्रदाताओं ने हमें बताया कि मरीज़ अक्सर मानते हैं कि इन प्रतिबंधों में अपवाद शामिल हैं जब गर्भवती व्यक्ति का स्वास्थ्य खतरे में होता है, लेकिन व्यवहार में यह हमेशा सच नहीं होता है।

गर्भपात पर प्रतिबंध वाले राज्यों में, चिकित्सा कदाचार के मुकदमों और आपराधिक दायित्व के बढ़ते खतरे का सामना करते हुए प्रदाता अपने रोगियों के स्वास्थ्य और स्वायत्तता को सुनिश्चित करने के लिए संघर्ष करते हैं।

टेनेसी गर्भपात प्रतिबंध “उन स्थितियों के अपवाद की अनुमति देता है जहां गर्भवती महिला की मृत्यु को रोकने या प्रमुख शारीरिक कार्य के पर्याप्त और अपरिवर्तनीय हानि के गंभीर जोखिम को रोकने के लिए गर्भपात आवश्यक है।”

समस्या यह है कि ऐसे मामले कभी-कभार ही स्पष्ट हो पाते हैं। और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए जोखिम बहुत ऊंचे हैं। टेनेसी सहित कुछ राज्यों में, यदि वे ऐसे मामले में गर्भपात कराते हुए पाए जाते हैं जहां मां का जीवन या स्वास्थ्य आसन्न खतरे में नहीं था, तो उन्हें गंभीर आरोपों का सामना करना पड़ सकता है, जिसमें कई वर्षों की जेल भी शामिल हो सकती है।

साक्षात्कारों में, प्रदाताओं ने ऐसे कई मामलों का वर्णन किया जहां गर्भवती व्यक्ति के लिए गर्भावस्था को समाप्त करना चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है। समय से पहले झिल्ली फटने के मामलों को लें, एक ऐसी स्थिति जहां गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले एक गर्भवती व्यक्ति का पानी टूट जाता है। समय से पहले झिल्ली फटने से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं, विशेषकर ऐसे मामलों में जिनमें प्रसव की शुरुआत नहीं होती है।

इस स्थिति के लिए मानक उपचार ऐसी संभावित चिकित्सीय जटिलताओं को रोकने के प्रयास में प्रसव पीड़ा को प्रेरित करना है। हालाँकि, यदि यह गर्भावस्था की शुरुआत में है और भ्रूण संभवतः गर्भ के बाहर जीवित नहीं रहेगा, तो इस उपचार को अब हतोत्साहित किया जाता है, क्योंकि कानून पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं करता है कि गर्भवती व्यक्ति की सुरक्षा के लिए किन हस्तक्षेपों की अनुमति है।

कई मामलों में, गर्भवती व्यक्ति को होने वाली शारीरिक क्षति एक चिकित्सा प्रदाता को मिलने वाली कानूनी सुरक्षा के स्तर से संबंधित होती है।

यद्यपि डॉक्टरों को स्वास्थ्य देखभाल उपचार के आसपास सर्वोत्तम प्रथाओं का पालन करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, कदाचार के आरोपों के डर से रक्षात्मक चिकित्सा के व्यापक रूप से प्रलेखित अभ्यास की ओर ले जाया जाता है, ऐसे मामले जहां प्रदाता या तो परीक्षण का अत्यधिक प्रबंधन करते हैं या कदाचार के मुकदमों को रोकने के प्रयास में जोखिम से बचते हैं।

गर्भपात पर प्रतिबंध इस स्थिति को और भी बदतर बना देते हैं क्योंकि उनमें अक्सर आपराधिक मुकदमा चलाने का खतरा शामिल होता है, जो कदाचार बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाता है। यह प्रदाताओं को जोखिम के एक नए रूप से अवगत कराता है, जो यह तय कर रहा है कि प्रदाता मरीजों के साथ कैसे बातचीत करते हैं और देखभाल प्रदान करते हैं।

हमारी टीम रक्षात्मक दवा के इस नए रूप को “झिझकने वाली दवा” कहती है। प्रदाताओं को अपने मरीज़ों की भलाई पर अपनी आपराधिक कानूनी सुरक्षा को प्राथमिकता देने के लिए मजबूर किया जाता है, इसलिए वे मरीज़ों को आवश्यक उपचार प्रदान करने में संकोच करते हैं। उन प्रतिबंधों के कारण झिझक बढ़ जाती है जो गर्भावस्था की जटिलता के दौरान प्रदाता कब हस्तक्षेप कर सकते हैं, इसके बारे में अस्पष्ट हैं।

आगे क्या होगा

गर्भपात पर प्रतिबंध महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित कर रहा है, इसकी पूरी तस्वीर दिखाने वाला डेटा शोधकर्ताओं के पास आने में कई साल लगेंगे। हालाँकि, हमारे साक्षात्कारों से पता चलता है कि ये प्रतिबंध पहले से ही आकार दे रहे हैं कि प्रदाता गर्भवती लोगों का इलाज कैसे कर रहे हैं।

हमारे साक्षात्कारकर्ताओं में से अधिकांश ने गर्भपात पर प्रतिबंध के बिना चिकित्सा का अभ्यास करने के लिए एक ऐसे राज्य में जाने पर विचार किया था जहां आपराधिक मुकदमा चलाने के खतरे को लेकर बहुत कम तनाव हो, एक प्रवृत्ति जो पहले से ही हो रही है। समय के साथ, प्रदाताओं का यह पलायन संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल रेगिस्तान की समस्या को बढ़ा सकता है।

इस नुकसान को कुछ हद तक कम करने के लिए, टेनेसी “मानव जीवन संरक्षण अधिनियम” को स्पष्ट या संशोधित करने के लिए चिकित्सा संघों, नियोक्ताओं और विधायिकाओं की ओर से अधिक प्रयास की आवश्यकता है ताकि महिलाओं के स्वास्थ्य की बेहतर सुरक्षा हो सके।

यह लेख क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत द कन्वर्सेशन से पुनः प्रकाशित किया गया है। मूल लेख पढ़ें.