向失业者提供减肥药与维多利亚时代对待穷人的态度相呼应凯南·马利克

我2023 年初，丹麦制药公司诺和诺德 (Novo Nordisk) 首席执行官 Lars Fruergaard Jørgensen 及其英国公司副总裁 Pinder Sahota 在白厅会见了时任卫生大臣史蒂夫·巴克莱 (Steve Barclay)、英国首席医疗官克里斯·惠蒂 (Chris Whitty) 教授等。卫生和财政部官员。他们讨论了改善英国肥胖护理试点计划的可能性。

根据获得的内部文件 观察者，诺和诺德希望“来自工作和养老金部的数据”来“帮助描述那些最有可能重返劳动力市场的人”。然后，这些人就可以成为 Wegovy 的目标，Wegovy 是该公司减肥药物 semaglutide 的品牌名称。

利物浦大学公共卫生名誉教授西蒙·卡普韦尔指出，“出于经济原因，以国家利益为目标，而不是优先考虑个人利益和健康”是“不道德的”。他还质疑一项试点计划的科学性“诚实性”，该计划测试一种药物在帮助个人重返劳动力市场方面的功效，但却使用了“DWP认为刚刚重返工作岗位的边缘人士”。这将“对公司来说是一次奇妙的营销”。

诺和诺德的这项研究从未实现。然而，十八个月后，一项试点研究开始启动，测试的不是 Wegovy，而是 Mounjaro。Mounjaro 是美国制药巨头礼来公司生产的一种抗糖尿病和减肥注射剂替西帕肽的市场名称。政府大力宣扬礼来公司出席上周的“投资峰会”，并赞扬该公司持有 2.79 亿英镑的股份，以帮助“开发变革性药物”和“试验治疗肥胖的创新方法”。位于曼彻斯特的 Mounjaro 试验将有 3000 人参加，对治疗的“非临床结果”进行为期五年的研究，特别是看看该药物是否能让更多的人重返工作场所。 “我们的腰带越来越宽，”卫生部长韦斯·斯特里廷在一篇专栏文章中写道。 每日电讯报，正在“阻碍我们的经济”。

政客们对经济不活跃人数的增加尤其感到烦恼，其中大部分是因为长期患病。通过使用疫苗至少部分地解决这个问题的希望是令人着迷的，特别是在技术解决方案（而不是政治或社会解决方案）盛行的时候。

Wegovy 或 Mounjaro 等药物很可能被证明有助于帮助个人减肥，尽管它们的功效还远未确定，而且它们的副作用也没有被正确理解。不过，这与政府利用它们作为将人们带回劳动力市场的手段的战略有很大不同。

针对去年拟议的 Wegovy 试验的批评同样适用于新的 Mounjaro 研究——正如多莉·范图勒肯 (Dolly van Tulleken) 博士所言，该研究根据“他们的潜在经济价值，而不是主要基于他们的需求和健康需求”来对待人们。剑桥大学肥胖症研究人员上周表示。虽然许多研究表明失业和肥胖之间存在关系，但这种关系并不简单。有一些证据表明肥胖会降低就业机会，但与其说肥胖导致失业，不如说失业导致体重增加。

乔治·奥威尔明白其中的原因。 “百万富翁可能喜欢用橙汁和 Ryvita 饼干作为早餐；失业者不会，”他在 通往维根码头的路，严厉批评中产阶级对工人阶级饮食的说教。 “当你失业时，也就是说，当你食物不足、受到骚扰、无聊和痛苦时，你……想要一些‘美味’的东西。”失业“是一种无尽的痛苦，必须不断缓解”，这就是为什么“工业城镇的实际平均水平非常低”。如今，体面工作的缺乏、从青年俱乐部到图书馆到酒吧的社会基础设施的缺乏、交通设施的落后以及福利的低得惊人，加剧了这种“无尽的痛苦”。

然而，失业和贫困的挑战仍然被视为个人、懒惰和生活方式选择的问题。早在 1978 年，玛格丽特·撒切尔就告诉 天主教先驱报 贫困根本不存在，即使存在，也只是“因为人们不知道如何预算，不知道如何花掉自己的收入”，其核心在于“人格缺陷”。

人们很容易将其简单地视为撒切尔主义的仇恨而不予理睬。但是，认为失业和贫困的责任在于失业者和穷人本身，并且这些问题揭示了道德而非政治或社会缺陷的信念具有深厚的历史根源，并且至今仍在影响着政策。

当威廉·贝弗里奇 (William Beveridge) 撰写 1942 年报告为战后福利国家奠定基础时，他将困扰社会的“五大罪恶”描述为匮乏、疾病、无知、肮脏和懒惰。不是“失业”或“失业”，而是“闲置”。

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即使社会摆脱了维多利亚时代“济贫法”的精神，即认为贫困和失业的原因在于穷人的“懒惰”和“不节制”，而是创建了现代福利国家和国民医疗服务体系，但它仍然保留了呼应了旧道德家的愿景和“不值得的穷人”的概念。近几十年来，在新工党对“问题家庭”的讨伐中，在乔治·奥斯本将国家划分为“奋斗者”和“掠夺者”中，在伊恩·邓肯·史密斯对拥有更多收入的父母实行福利上限中，都可以听到这种呼应。比两个孩子教导穷人“孩子要花钱”，显然直到他出现之前他们才知道这一点。

给失业者注射减肥针符合这段历史。正如莉兹·肯德尔上周提议让“职业教练”拜访医院的心理健康患者一样。人们多久会因拒绝合作而面临制裁？十年前，戴维·卡梅伦威胁要撤销那些拒绝接受肥胖治疗的索赔人的福利。不难想象这样的计划会再次出现。一旦矛头指向个人，失业和贫困被视为道德问题而不是政治问题，那么强制就离我们不远了。

失业不是一种健康状况。医疗治疗不应属于 DWP 的管辖范围。医学和社会的混淆使得改善这两个领域的生活变得更加困难。

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